吸脂术一般多在门诊采用局部分次进行的方法，往往缺乏身体的整体协调性。根据人体美学原理 ⑴ ，身体各部位应具有环周曲线的和谐美， 1940年Somalo ⑵ 首先进行了皮肤切除术的环周塑形实践，我们受Mladick ⑶ 下肢环周吸脂的启发，并作了改进，自1995年8月～1998年4月，在肿胀麻醉下为49例单纯肥胖者的腹，髂腰和大腿部分别进行了环周吸脂塑形术，效果良好。

1、 手术方法

1．1 术区准备 于站立位下行术区环周消毒，范围应超过上下相邻两个部位。铺消毒单时应考虑变换体位方便，以利于术中操作和观察。

1．2 环周吸脂术操作要点 先于平卧位行腹部抽吸，然后改取侧卧位行髂腰部，俯卧位行臀上及后腰部吸脂。1个部位注入肿胀液最好1次完成，以免术中补充注液时液体向周围吸脂后空虚部位流动，影响观察效果。腹部 、 腰部吸脂切口宜选择在脐旁两侧3～5cm或脐孔缘耻骨上(根据肥胖程度)和髂腰脂肪堆积部的下边缘。在各切口、各脂肪堆积区不断变换体位相互交叉抽吸，以免出现不均匀现象，通过观察、触摸及抓捏判断各部位均匀度和是否对称 。 在抽吸腰部时可用弯弧形吸头以适应该部位曲线 ， 术毕常规耻骨上、髂腰下缘戳口引流 。 大腿部于平卧外展位(“蛙腿 ” 位)，切口选择在腹股沟中外1 / 3，如膝内脂肪堆积可加胭横纹内侧切口，各切口相互交叉抽吸。先行前内侧抽吸时，用弯弧形吸头，以适应大腿前内侧曲线 。 然后改取侧卧位，切口选择在大转子隆起边缘上下及臀沟外侧，行大转子区及臀沟区抽吸。再改俯卧位，在臀沟外侧作切口(有时加 腘 横纹切口)用弯曲吸头颗大腿后侧曲线抽吸 。 如需吸臀部则加臀上外侧及臀裂上端切口，顺臀弧度相互交叉抽吸 ， 在臀外侧切口和(或)膝部切口放置引流。

2 临床资料

    腹髂腰37例，双大腿12例。肿胀液配方：2 % 利多卡因20m l (1：1000)，肾上腺素2mg(2m1)，5 % 碳酸氢钠20m l ，生理盐水1000m l。 肿胀液注入量：腹髂腰4000 ～ 12000 ml ，大腿环周(双侧)6000 ～ 15000 ml。 吸出物总量：2400 ～ 10000 ml ；静置1h，纯脂肪800 ～ 6500m l ，平均3600m l 。血 / 脂比例平均1：25。 术后经3 ～ 9个月随访，32例受术者显示局部形态改善明显，环周曲线和谐(图1，2 、表 1) 。

                       

                  图1 大腿术前                           图2 术后5个月

             Fig 1 Thigh,preoperation           Fig2 5 months postpeoratively

表1 各部位吸脂前后的围径变化(cm)

Tab 1 Changes of circumferential length after liposuction

注：括号内为平均值