【摘要】 目的 为减轻皮下超量吸脂术中注射肿胀液时的劳动强度，提高工作效率。

        方法 在25例皮下超量吸脂术使用肿胀吸脂器，其中的连续注液器注射肿胀液，负压泵进行抽吸。

        结果 注液过程缩短，肿胀液充分、均匀，麻醉效果肯定，负压泵吸力大，抽脂量多，术后效果肯定。

        结论 肿胀吸脂器可以连续注液，提高肿胀麻醉工作过程的效率；同时可以负压抽吸，加快了手术过程，是一种全新的吸

               脂设备。

【关键词】 连续注液器；皮下超量灌注技术；吸脂设备

        Instrument for tumescent liposuction was employed in liposculpture with tumescent technique Chen yuzhe, Zhuli. Plastic Surgery

Center, the third hospital of Beijing Medical University ， Beijing 100083 ， China

【 Abstract] 】 Objective To alleviate strength of labor in liposculpture with tumescent technique and enhance efficiency of work. Method
nstrument for tumescent liposuction was used in course of liposculpture with tumescent technique for 25 case. one of it is continues injector employed for injection, another is negative press pump used for liposuction. Result Time of injection is shorten, tumescent liquid is enough andwell-balanced, anesthesia effect is positive, negative press of pump is power, amount of fat is more, result is good. Conclusion Instrument fortumescent liposuction can inject continuously, improve efficiency of tumescent anesthesia; simultaneity liposuction may process, course of operation is quick, it is new pattern instrument of liposculpture

【 Key Words 】 Continues injector Tumescent technique Instrument for liposuction

对象和方法

一、临床资料

    总例数25例，均为女性；年龄19～52岁，平均36岁；抽吸部位：腹部10例，腹部+髂腰部5例，双侧臀部2例，双大腿4例，双侧小腿2例，后背部1例，双侧上臂1例。

    注液量1200～15000ml，平均8100ml。注液时间(2～38)min，平均20min。抽吸物：2000ml～15000ml；静置1h，纯脂肪400～8000ml，平均4200ml。

二、方法

1．手术设备(图1)：上海众和天工医疗器械有限公司生产的TGZX-2肿胀吸脂器，它是由负压泵和连续注液器组成的一体机，可以同时完成注水和吸脂两个过程。其中连续注液器由主机产生的正压，通过连接过滤器的硅胶导管输入注液罐，再将注液罐中的肿胀液“泵入”连接控制筏的透明硅胶导管，通过特制多孔注水针头排出。主机可产生1kg正压，注液罐最多可容纳4000ml液体。

2．连续注液器的使用方法 ： 先将肿胀液倒 入 注液罐中，将盖子拧紧，接好硅胶管，再将注液罐放在注液器上。接通电源，绿色指示灯亮，按一下红色指示开关，使开关处于开启状态，打开绿色工作开关，注液泵运转，开启注液开关肿胀液就会从注射针中射出，量的大小由注液控制筏控制。当注液罐中所剩液体达到一定量时，机器自动报警，红色报警指示灯亮，注液泵停止工作，此时注液罐中尚有400ml(+50ml)肿胀液，如欲将剩下的肿胀液打完可按一下红色报警开关使开关处于关的状态，报警中断，注液泵继续工作，手术者应注意观察透明硅胶管中是否有肿胀液射出，直至肿胀液打完为止关机，如注液量不够打开注液罐，重复以上过程。 3．手术方法 ①皮下超量灌注方法：用长短不同的注水针头在标记范围内(可以稍超过边界)分层注水。先深后浅，直至局部发硬发白，肿胀液自切口回射。 ②局部抽吸：应用深浅层全层抽吸法，应注意做到平整、均匀和对称。	图1 手术设备

结 果

    围度变化(图2、3)：腰围(经脐)减小2～12cm，腹围(最大围)减小2～14cm，臀围减小2～10cm，大腿围(最大围)减小2～7cm，大腿围(最小围)减小1.5～6em，小腿围(最大围)减小1～4cm，上臂围减小1～3cm。
           

            图 2 腹部吸脂术前 吸脂术后          图 3 腹部吸脂术前 吸脂术后

讨 论

    皮下超量灌注技术是在皮下注射大量含利多卡因和肾上腺素溶液以利血管收缩，减少出血的方法，往往需要大量的肿胀液注入皮下，其目的是：①疏松脂肪组织；②充分压迫血管，减少术中出血及术后并发症；③增加了抽吸部位组织内部的压力，扩大了皮下脂肪层的空间，便于抽吸和塑形。

    1．皮下超量灌注吸脂术要求抽吸前将大量肿胀液注入至皮下，这是一项艰巨的工作。以往常常使用60ml注射器，由专人负责抽吸，再由术者推注至术区皮下。由60ml注射器“转移”成千上万毫升液体，工作量巨大，手术者很大的体力已经耗费在肿胀麻醉过程中，而这时脂肪抽吸却才刚刚开始，客观上手术者不能将“全力”用在脂肪抽吸上。以往皮下超量灌注麻醉过程耗费体力，特别不适合体力较弱的整形外科大夫，特别是女性大夫。而且灌注麻醉费时较长，因为抽液和注液需要两个过程。这样延长了肿胀液在体内滞留的时间，加大了麻醉药的吸收量，增加了麻醉药中毒的危险。应用连续注液器可以将上述两个过程合并为直接注液一个过程，大大减少了注液时间。以往一般上下腹部用注射器注液常需要30min以上，而改用连续注液器后一般不超过20min(特殊重度肥胖除外)。而且注液过程只需术者一个人独立完成，提高了效率。减轻了手术者的工作量，可以将节省的体力更多地用到 吸脂塑形过程中。
    2．用注射器注液过程间断不连续，因此常造成肿胀液扩散不均匀。而连续注液器注液均匀、充分，镇痛效果完全、可靠。注液速度可以通过手柄上的开关阀门由术者来随意调控，如压力过大，注液罐类似压力锅可姒自动排气，以防水压过度上升造成损伤。

    3．用注射器注液时，常将肿胀液盛 入 一个无盖大容器中便于抽吸，这样长时间暴露在空气中的液体被污染的可能性加大。而连续注液器盛装肿胀液的注液罐为密闭式，除在加液时短暂的暴露外，基本上与外界隔绝，这样大大减少了污染可能 。

    4．另外，连续注液器在主机将空气压缩进入注液罐前,还设有过滤器防止细菌进入注液罐中,这样又加大了注液过程的安全性。连续注液器的另外一项安全措施是设有缺液报警装置，当液体少于一定量时，自动停机，并声光报警。

    5．肿胀吸脂机是集连续注液器和负压吸脂器于一体的全新吸脂设备。它使肿胀吸脂手术的两个步骤得到了完美的统一。既能快速进行超量皮下灌注，又能快速吸取皮下脂肪，吸力大，速度快，损伤小。一体机可以使术者完全不需要助手独立操作，提高了工作效率，加快了手术速度。特别适合吸脂减肥者众多的美容门诊开展工作。

参考文献：

1、 Klein JA. Tumescent technique for local anesthesia improves safety in large—volume liposuction. Plast Reconstr Surg, 1993, 92:1085-1090.
2、 Klein JA. Tumescent technique for regional anesthesia permits lidocaine doses of 35mg/kg for liposuction. J dermatol Surg Oncol 1990, Mar;16(3):248-263