隆胸手术Breast Augmentation

　　假如你正在考虑做隆胸手术...

　　隆乳术，专业上称为隆胸术。是一项改善女性乳房体积和形态的手术方式。

　　适应症：

　　1、病人自己认为乳房小，要求增大乳房体积，改善体形曲线。

　　2、恢复由于减肥或者生育而缩小的乳房体积。

　　3、改善乳房两侧不对称。

　　4、乳房上提术中，为了改善乳房下垂和恢复乳房的坚实度。

　　5、乳房切除术后，为乳房再造提供乳房外形的基础。

　　6、为了恢复外伤、先天性造成缺陷的乳房外形。

　　最佳适应症

　　希望改善外形，但是要求又切合实际，身体健康者是最佳人选。

　　假体的类型

　　假体的类型、大小、形状和其它特征都需要根据患者乳房的解剖、体形和希望大小来选择。当然，患者的生活方式、个人行为还有医生的建议也是参考因素。假体厂家也会不时推出一些新品供患者选择。

　　乳房假体是一个由固态硅胶壳，以及里面充注的生理盐水和硅凝胶组成。无论是盐水假体还是硅胶假体，都已经被美国食品和药品管理局证实是安全的。

　　乳房假体的大小由cc来表示，表示充注的盐水或者硅胶量的多少。除了体积大小以外，乳房假体还有一些其他的特征：

　　表面性状：光面或者毛面。

• 　　形状：圆形和解剖形(泪滴型或者圆锥型)。
• 　　突度：低突、中突或者高突(从基底到顶端的高度)。
• 　　直径：假体在胸廓上的宽度。

　　任何女性都可以从隆胸手术得到很好的效果，但是，手术年龄最好是身体发育完全的女性。美国FDA规定，盐水假体可以使用在18岁以上的女性，硅胶假体可以在22岁以上的女性。如果是乳房再造，则年龄还可以减小。

　　乳房假体不能保证终身使用，将来有可能更换单侧或者双侧的乳房假体，无论是盐水假体还是硅胶假体，定期的乳房健康体检，评估假体的状况是很重要的。

　　　手术的风险

　　隆胸手术虽然相对来说是一个比较简单的手术，但是，也可能会有一些风险和并发症。

　　最常见的问题是包膜挛缩，包膜挛缩是假体周围组织收缩，使得乳房变硬。有时需要取出假体，松解包膜甚至更换假体。

　　大量出血会引起肿胀和疼痛，如果出血持续，则需要再次手术止血和清除积血。

　　很少的患者会发生感染，最常发生在术后1周内，有些情况下需要取出假体，控制感染，几个月以后再植入假体。

　　有些患者会有乳头感觉过敏、感觉迟钝或者麻木，有些是切口周围皮肤麻木，这些症状会逐渐消失，也可以会永久存在。

　　假体并不影响哺乳，也不影响怀孕期间母婴的健康。然而，由于怀孕会影响体形，从而会影响隆胸手术的效果，所以，假如近期有怀孕打算的女性，应该和医生讨论一下假体手术的时机问题。

　　然而，乳房假体可能会由于外伤发生破裂或者渗漏，也可能会由于正常的挤压和运动引起假体外壳的渗漏。

　　假如盐水假体破裂，盐水会在几个小时内被人体吸收及排泄出体外。

　　假如硅凝胶假体渗漏或者破裂，凝胶可能会继续留在假体外壳内或者可能进入假体周围形成的包囊内。乳房并不会因此变小，也不会别发现。除非用影像学的检测手段，比如MRI。所以，建议硅凝胶假体隆胸的女性应该定期找医生复查，检查假体的完好情况。每间隔3年应该做一次超声或者MRI检查。

　　假体隆胸手术后，乳腺的X线检查可能会受到一些影响，需要特殊的体位来拍照，体检时应该告诉医生假体的情况，医生会采用超声或者MRI来进行检查。

　　绝大多数患者不会出现上述并发症，患者应该和医生详细讨论，确信自己已经明白了上述可能出现的情况，以及手术后的效果。

　　　计划你的手术

　　假如你是初次来就诊，医生应该评估你的健康状况，基于你的乳房和皮肤弹性情况提出最适合你的手术方案。假如乳房有下垂，医生也会建议你做乳房上提。

　　明确的告诉医生你的期望值，医生会和你开诚不恭的讨论你的选择、风险及各种方法的局限性。你可以向医生索要假体的说明书。你应该向医生说明你是否吸烟，或者进行治疗、服用维生素和药物的情况。

　　医生会向你说明麻醉方式，使用设备以及相关费用等情况

　　　手术前的准备

　　医生会给你术前准备的指导，包括饮食、戒烟、某些维生素和药物情况，术前还应该做一个常规乳房X照像或者超声检查，检查乳房的健康情况以及留作将来的参照。

　　除了向你讲解手术过程之外，医生还会和你说明麻醉方式、康复过程以及你需要做的事情。还会要求你在手术知情同意书上签字，你确保已经明白手术可能出现的风险以及并发症。

　　是否需要住院

　　一般需要留院观察1～2天，有些情况良好的患者也可以不住院.

　　麻醉方式

　　可以采用基础麻醉，手术过程中你会一直处在睡眠状态，也可以采取硬膜外麻醉，有些医生也选择局麻加上镇静剂。.

　　手术过程

　　假体植入的方法和位置都是根据患者乳房的解剖结构来制定的。切口一般在腋下、乳晕或者乳房下皱襞，另外，盐水假体还可以从肚脐孔植入。总之，切口选择应该尽量隐蔽不容易被发现。

　　进入切口后，剥离出一个腔穴。假体可以放在乳腺后间隙，也可以放在胸大肌后间隙。植入假体后，缝合伤口，胶带贴覆，然后弹力绷带包扎。

　　手术过程大大致需要1～2小时。

　　术后

　　术后应用镇痛泵，除了会有胸部发胀以外，你不会感到特别的疼痛，有时会有胃部不适或者恶心，这是镇痛泵的反应，不必担心。

　　2天后可以拆除纱布和绷带，换上医用的胸罩。2周内乳头会比较敏感，随着淤血的消退会逐渐减轻和消失，

　　7～10天拆除伤口缝线，但是乳房的肿胀大约需要3～5周的时间才可以消退。

　　　恢复

　　根据工作的强度的情况，患者会在几天内恢复工作。

　　根据医生的建议逐渐恢复锻炼和正常的活动，2～3周内乳房对直接的刺激比较敏感，所以尽量避免身体的检查，在3～4周后，乳房不再疼痛了就可以进行乳房的检查了。

　　疤痕在6周内会有些发硬和发红，并且这种情况会维持几个月，这是正常的。在几个月以后疤痕会逐渐变软变淡，但是疤痕彻底消失也是不可能的。

　新的形象

　　对绝大多数女性患者来说，隆胸手术的效果是满意的。

　　定期来复查假体的情况是非常重要的，无论是否做过隆胸手术，女性对自己乳房的每月自查和定期医院诊断性检查是非常有必要的。

　　隆胸手术的决定完全是你自己个人的事情，不必每一个人都会理解，最重要的是你自己的感受，假如手术达到了你自己的目的，它就是成功的。

隆胸手术过程(乳晕切口)

乳晕切口

　　在乳晕周缘，做大约2～3cm左右的半圆形切口

　　分离到皮下的乳腺组织。

　　切开乳腺组织。

　　分离深度到达胸大肌筋膜

　　毛面园形假体

　　假体植入过程中

　　假体植入后

　　立位时，假体的活动度---乳沟显现

　　侧面观，乳房的坡度自然。

　　缝合皮下

　　缝合皮肤

　　手术完毕，包扎伤口

　　伤口愈合后，几乎看不出切口痕迹。

　　水滴型假体，表面突起为标志点。

　　乳晕切口放置负压引流管