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    尿道口下裂怎么治疗

    来源:来源     责任编辑:医护部     日期:2014-11-05

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      尿道口下裂是前尿道发育不全造成的一种先天性男性外生殖器畸形,具有这种畸形的男孩,其尿道外口的位置异常,轻型者可以位于龟头顶端的下部,而在很多严重类型中,尿道外口位于会阴处。

      选择适当的术式需要考虑到以下几个因素:尿道外口的位置、尿道口和龟头的形状、有无阴茎下曲畸形、腹侧覆盖皮肤质量、完好尿道部分的质量以及患者有无包皮环切的情况等。根据不同的尿道下裂分型,结合业内对不同分型采取的相应术式标准。

      尿道口下裂属于哪种类型?

      一、龟头型尿道下裂

      病情程度:较轻

      临床症状:尿道口位于龟头下与冠状沟之间

      影响:可能出现尿道口狭窄,尿流偏离正常方向,外形美观度与正常有异

      手术方式:尿道口前移阴茎头成形术、带蒂包皮皮瓣尿道成形术

      手术难易度:龟头型尿道下裂在尿道下裂病症中比较轻,治疗起来也比较方便,但患者要注意及时治疗,且要选择正规医院,避免小手术做出大问题

      成功率:手术简单,成功率高,并发症少或无

      二、冠状沟型尿道下裂

      病情程度:较轻

      临床症状:尿道口位于冠状沟,即阴茎龟头间沟的位置

      影响:尿道开口较窄,有可能影响排尿及性交功能

      手术方式:尿道口基地翻斗式皮瓣术

      手术难易度:冠状沟型尿道下裂属远端型尿道下裂,在远端型尿道下裂中比较常见,手术难度较小

      成功率:手术操作简单,被广泛运用,但高超的手术技巧对术后结果有很大影响,好的手术医生操作时,再次手术率仅为1.5%

      三、阴茎型尿道下裂

      病情程度:视尿道口开口位置不同而定

      临床症状:根据尿道口在阴茎上的位置不同,阴茎型尿道下裂又可分为三种类型。阴茎前端型,即尿道口位于阴茎干的远1/3处;阴茎中段型,尿道口位于阴茎中1/3处;阴茎后段型,尿道口位于阴茎干近1/处

      影响:尿流方向异常,且大多数患者阴茎会向腹侧有不同程度的弯曲畸形,在勃起时更为明显,下弯的阴茎和过多的包皮既造成畸形的外观,也可能妨碍生育功能

      手术难易度:阴茎型尿道下裂因需矫正弯曲阴茎,对手术术式及手术医生要求极高,需要用精细的手术技巧使术后阴茎功能及外形正常

      成功率:很少有手术后又瘘的,其中不乏在各地医院经过2 —6 次手术失败的病例,这些病例往往病情复杂,再次手术的基础条件更差,如大多同时合并有尿道缺损、尿道瘘、尿道狭窄、局部手术瘢痕多、可再利用的皮肤少等情况。

      四、阴囊型尿道下裂

      病情程度:较严重

      临床症状:尿道口位于阴茎根部阴囊的前面,或直接位于阴囊

      影响:阴茎阴囊型尿道下裂,阴茎有严重畸形,短小而扁平,向下弯曲,甚至于阴囊相连。而典型的阴囊型尿道下裂,分裂的阴囊形似女性的阴唇,阴茎似阴蒂,睾丸发育不全或不下降。对患者正常排尿及性生活影响极大

      手术难易度:技术难度较大,对手术医生的手术技术要求较高;阴囊型尿道下裂可根据病情情况采取分期手术

      成功率:术后并发症少

      五、会阴型尿道下裂

      病情程度:特别严重

      临床症状:尿道口位于阴囊后方

      影响:会阴型尿道下裂外生殖器酷似女性,阴囊内睾丸可有可无,严重的会阴型尿道下裂有假阴道之称。患者排尿方式如同女性,性交困难,鲜有生殖能力

      手术难易度:尿道成形术技术难度较大,少数医院能开展,对手术医生的手术技术要求较高

      成功率:阴茎畸形纠正,尿道外口在正常位置,或者在冠状沟腹侧;排尿通畅,无尿道瘘形成,成功率较高。

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